top of page

Ból kręgosłupa i miednicy w ciąży i po? Terapia nie jest tak prosta, jak myślisz

dr Dorota Saganowska

22 mar 2023

LBP – lower back pain, jest definiowany jako ból występujący między tylnym grzebieniem biodrowym a fałdem pośladkowym, szczególnie w pobliżu stawów krzyżowo-biodrowych.


Ból krzyża związany z ciążą (Pregnancy-related low back pain – PLBP) i (pelvic pain – PP)  ból miednicy (PP) są bardzo częstymi bólami mięśniowo-szkieletowymi podczas ciąży. Może to mieć wpływ na codzienne funkcjonowanie i czynności dnia codziennego, takie jak chodzenie, praca, sen, nastrój itp., W konsekwencji ból ten obniża jakość życia

LBP – lower back pain, jest definiowany jako ból występujący między tylnym grzebieniem biodrowym a fałdem pośladkowym, szczególnie w pobliżu stawów krzyżowo-biodrowych. Poprzednie badania wykazały, że 25% położnic i 44% kobiet w ciąży odczuwało bóle krzyża i PP lub oba te objawy. Chociaż większość kobiet wraca do siebie w ciągu miesiąca po porodzie, znaczny odsetek (5% –8,5%) nadal skarży się na występowanie dolegliwości bólowych, nawet w ciągu 2 lat po porodzie. Aby poprawić stan funkcjonalny pacjentów i jakość życia, ważne jest, aby zrozumieć, które struktury mogą przyczyniać się do pojawiania się dolegliwości bólowych. Jednak dokładne przyczyny LBP i PP związanych z ciążą nie są jasne. Obecne badania sugerują, że LBP i PP związane z ciążą mogą być związane z czynnikami mechanicznymi, głównie z powodu przyrostu masy ciała i zmian postawy podczas ciąży, prowadzących do przesunięcia środka ciężkości ciała do przodu, zwiększonych procesów lędźwiowych i zwiększonego nacisku na dolną część pleców Zaburzenia dna miednicy są ściśle związane z LBP. Zmiany hormonalne i wzrost poziomu relaksyny mogą prowadzić do rozluźnienia więzadeł i pojawienie się dyskomfortu, nie tylko w stawach krzyżowo-biodrowym, ale  także mogą się objawiać w postaci bólu pleców, niestabilności miednicy i pojawianiu się  kręgozmyku podczas ciąży.

Kobiety z bólem dolnej części pleców (LBP) i bólem obręczy miednicy mniejszej (PGP –  pelvic girdle pain ) zgłaszają pogorszenie jakość życia związaną ze zdrowiem w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

 Główną przyczyną tego stanu rzeczy jest brak, bądź bardzo niski poziom, aktywności fizycznej. Pomimo szeroko rozwiniętej profilaktyki i edukacji w środowisku kobiet ciężarnych, gdzie wskazuje się aktywność fizyczną, jako jeden z elementów dobrego samopoczucia, kobiety ciężarne unikają podejmowania aktywności. Wiele kobiet wraca do zdrowia po porodzie, a dolegliwości LBP ustępują, jednak wiele z nich nadal żyje z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi przez wiele miesięcy lub/i dłużej.

Przyczyny pojawienia się PGP są niejasne i prawdopodobnie wieloczynnikowe, uwzględnić trzeba też czynniki psychospołeczne. Przyczyny  obejmować aspekty hormonalne i biomechaniczne, zaburzoną kontrolę motoryczną i nacisk na struktury więzadłowe.

Obręcz biodrowa służy do przenoszenia obciążenia z tułowia na nogi. Skuteczne przenoszenie obciążenia związane jest z odpowiednim ustabilizowaniem miednicy, za pomocą sił działających na otaczające ją stawy. Niewłaściwe przenoszenie obciążenia podczas aktywności fizycznej może powodować przeciążenie więzadeł miednicy, a tym samym mieć wpływ na pojawienie się dolegliwości obręczy biodrowej.

W okresie ciąży zmianie ulegają krzywizny kręgosłupa i strategie utrzymania postawy. Stwierdzono, że nauka kontroli motorycznej dają pozytywne rezultaty związane z łagodzeniem bólu okolicy miednicy i dolnego odcinka kręgosłupa.

Trening medyczny/ trening funkcjonalny zalecany jest jako leczenie pierwszego wyboru w przewlekłym LBP. Zalecenia te nie uległy zmianie w ciągu ostatnich 10 lat

Niemniej jednak okazuje się, że terapia ruchowa ma jedynie umiarkowany wpływ na LBP, natomiast na dolegliwości obręczy biodrowej brak wyraźnych dowodów. Jednocześnie, nie można kategorycznie stwierdzić, żeby jedna forma ćwiczeń była lepsza od innych.

W ostatnich latach trening CORE STABILITY stał się popularnym trendem fitness,  który od wielu lat jest stosowany w programach rehabilitacyjnych i medycynie sportowej . Badacze wskazują ćwiczenia o charakterze stabilizującym i poprawiającym kontrolę motoryczną jako optymalne w terapii LBP i PGP.

Ćwiczenia stabilizujące są określane jako formy ruchowe mające na celu poprawę funkcji określonych mięśni tułowia, które mają kontrolować międzysegmentowy ruch kręgosłupa. Celem ćwiczeń jest umożliwić [’,pacjentowi odzyskanie kontroli i koordynacji kręgosłupa i miednicy z wykorzystaniem zasad nauczania motorycznego.

Brak jednoznacznej odpowiedni, czy ćwiczenia stabilizujące w okresie ciąży dają oczekiwane rezultaty. W dużej mierze zależy to od pewnego warunku jakim jest poziom aktywności fizycznej przed zajściem w ciążę.

Inni badacze stwierdzą, że ćwiczenia stabilizujące wykonywane przez 20 tygodni po porodzie są skuteczniejsze niż opieka ogólna, w tym masaż, relaksacja, mobilizacja stawów i ćwiczenia wzmacniające.

Okazuje się, że dobrze dobrany program rehabilitacyjny, zindywidualizowany przynosi zdecydowanie lepsze wyniki niż ćwiczenia prowadzone samodzielnie w domowym zaciszu.

Sposób, w jaki prowadzone są ćwiczenia stabilizujące w okresie ciąży, zdecydowanie różni się od tego po porodzie, ponieważ warunki fizjologiczne się różnią.   Blizna po cesarskim cięciu w pewien szczególny sposób narzuca rodzaj postępowania leczniczego, tym bardziej aktywizacji mięśni tułowia i gorsetu mięśniowego.

Pamiętać trzeba o dużej indywidualizacji, ponieważ rodzaj porodu będzie miał duży wpływ na tempo poprawy stabilności tułowia, kręgosłupa lędźwiowego i obręczy biodrowej.

Literatura:

  1. Effects of exercise therapy for pregnancy-related low back pain and pelvic pain, Hu X et al. Medicine (Baltimore). (2020)

  2. Evidence of stabilizing exercises for low back- and pelvic girdle pain – a critical review. Braz J Phys Ther. 2019 Mar – Apr;23(2):181-186. doi: 10.1016/j.bjpt.2018.11.006. Epub 2018 Nov 17.

  3. Exercise for the prevention and treatment of low back, pelvic girdle and lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis , Margie H Davenport,1  Andree-Anne Marchand,2  Michelle F Mottola,3 , Br J Sports Med: first published as 10.1136/bjsports-2018-099400 on 18 October 2018

trening funk foto.jpg

„Ruch może zastąpić wszystkie lekarstwa, ale żadne lekarstwo nie jest w stanie zastąpić ruchu”

1be8743d-52df-434a-9d7f-57af00b1e15f_edi
d2966d83-c4a8-4536-9ab7-a467a3902e7b_edi

polityka prywatności
 

Dane osobowe Użytkownika są przechowywane w bazie danych, dla której zastosowano środki techniczne i organizacyjne zapewniające ochronę przetwarzanych danych zgodne z wymaganiami określonymi przez przepisy prawa dotyczące ochrony danych osobowych, w szczególności w ustawie z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną  (t.j. Dz.U. z 2017 r. poz. 1219), Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (dalej: RODO) (t.j. Dz.Urz.UE.L 2016 Nr 119, str. 1), ustawie z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 1000) a także ustawie z dnia 16 lipca 2004 r. – Prawie telekomunikacyjnym (t.j. Dz.U.2018.1954, poz. 1907)., a także Rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (t.j. Dz. U.2004. Nr 100, poz. 1024).

Dostęp do bazy mają jedynie osoby, posiadające upoważnienia nadane przez administratora danych.

Zgłoszenia wszelkich nieprawidłowości, uwag, żądań w zakresie polityki prywatności prosimy dokonywać na adres: biuro.rehaprofit@gmail.com Zapewniamy, że każde zgłoszenie będzie przez nas rozpatrzone i udzielimy na nie odpowiedzi na podany w zgłoszeniu adres poczty elektroniczne​

Polityka ochrony danych osobowych w REHA.PROFIT

rehabilitacja Ursynów, fizjoterapia Ursynów, rehabilitacja Warszawa Ursynów, fizjoterapia Warszawa Ursynów, rehabilitacja pourazowa Ursynów, fizjoterapeuta Ursynów, terapia manualna Ursynów, masaż leczniczy Ursynów, rehabilitacja ortopedyczna Ursynów, rehabilitacja sportowa Ursynów, fizjoterapia kręgosłupa Ursynów, fizjoterapia pooperacyjna Ursynów, gabinet fizjoterapii Ursynów, ćwiczenia rehabilitacyjne Ursynów, usługi fizjoterapeutyczne Ursynów, rehabilitacja Warszawa, fizjoterapia Warszawa, rehabilitacja pourazowa Warszawa, fizjoterapia kręgosłupa Warszawa, masaż leczniczy Warszawa, rehabilitacja ortopedyczna Warszawa, rehabilitacja sportowa Warszawa, fizjoterapeuta Warszawa, terapia manualna Warszawa, fizjoterapia pooperacyjna Warszawa, gabinet fizjoterapii Warszawa, ćwiczenia rehabilitacyjne Warszawa, usługi fizjoterapeutyczne Warszawa, rehabilitacja kręgosłupa Warszawa, rehabilitacja bólu pleców Warszawa, rehabilitacja po urazie Warszawa, fizjoterapia stawów Warszawa, fizjoterapia bólu pleców Warszawa, fizjoterapia pourazowa Warszawa, rehabilitacja dla sportowców Warszawa, indywidualna fizjoterapia Warszawa, indywidualna fizjoterapia Ursynów, konsultacje fizjoterapeutyczne Warszawa, konsultacje fizjoterapeutyczne Ursynów, fizjoterapia dorosłych Warszawa, fizjoterapia dorosłych Ursynów, leczenie bólu Warszawa, leczenie bólu Ursynów, fizjoterapia bólu kolana Warszawa Ursynów, fizjoterapia bólu barku Warszawa Ursynów, fizjoterapia bólu kręgosłupa Warszawa Ursynów, fizjoterapia bólu stawu skokowego Warszawa Ursynów, fizjoterapia pourazowa Warszawa Ursynów, rehabilitacja po urazach Warszawa Ursynów, fizjoterapia po skręceniu stawu skokowego Warszawa Ursynów, rehabilitacja po przeciążeniu pleców Warszawa Ursynów, fizjoterapia pooperacyjna Warszawa Ursynów, rehabilitacja po operacji kolana Warszawa Ursynów, rehabilitacja po operacji kręgosłupa Warszawa Ursynów, rehabilitacja po operacji barku Warszawa Ursynów, fizjoterapia uroginekologiczna Warszawa Ursynów, rehabilitacja kobiet Warszawa Ursynów, fizjoterapia poporodowa Warszawa Ursynów, fizjoterapia stomatologiczna Warszawa Ursynów, fizjoterapia ortopedyczna Warszawa Ursynów, fizjoterapia sportowa Warszawa, fizjoterapia sportowa Ursynów, rehabilitacja sportowa Warszawa Ursynów, terapia blizn Warszawa Ursynów, fizjoterapia blizn Warszawa Ursynów, osteopatia Warszawa Ursynów, leczenie kontuzji Warszawa Ursynów, masaż leczniczy Warszawa Ursynów, terapia manualna Warszawa Ursynów, ćwiczenia rehabilitacyjne Warszawa Ursynów, trening funkcjonalny Warszawa Ursynów, rehabilitacja urazów sportowych Warszawa Ursynów, terapia manualna Warszawa Ursynów, kinesiotaping Warszawa Ursynów, rehabilitacja stomatologiczna Warszawa, rehabilitacja stomatologiczna Warszawa Ursynów, rehabilitacja stomatologiczna Warszawa,  stomatologia, rehabilitacja stawu skroniowo-żuchwowego Warszawa Ursynów, terapia stawu skroniowo-żuchwowego Warszawa Ursynów, fizjoterapia stawu skroniowo-żuchwowego Warszawa Ursynów fizjoterapia stomatologiczna Warszawa, masaż KOBIDO Warszawa, Masaż KOBIDO Ursynów, masaż twarzy Warszawa Ursynów, pilates w ciąży Warszawa, pilates w ciąży Warszawa Ursynów, rehabilitacja blizn Warszawa, rehabilitacja blizn Warszawa Ursynów, fizjoterapia blizn Warszawa, fizjoterapia  blizn Warszawa Ursynów, leczenie szumów usznych Warszawa, Leczenie szumów usznych Warszawa Ursynów, rehabilitacja laryngologiczna, rehabilitacja otolaryngologiczna Warszawa, rehabilitacja otolaryngologiczna Warszawa Ursynów, rehabilitacja bólów głowy Warszawa, rehabilitacja bólów głowy Warszawa Ursynów, fizjoterapia w bólach głowy Warszawa, fizjoterapia w bólach głowy Warszawa Ursynów, rehabilitacja bruksizmu Warszawa, Fizjoterapia bruksizmu, rehabilitacja bruksizmu Urysnów Warszawa, Fizjoterapia po zabiegach onkologicznych,Rehabilitacja onkologiczna,Obrzęki limfatyczne fizjoterapia,Terapia manualna po operacji onkologicznej,Fizjoterapia po chemioterapii,Mobilizacja blizn pooperacyjnych,Fizjoterapia oddechowa po operacji,Profesjonalna rehabilitacja onkologiczna,Fizjoterapia po chirurgii plastycznej,Rehabilitacja po operacjach plastycznych,Drenaż limfatyczny po zabiegach plastycznych,Mobilizacja blizn po operacji,Fizjoterapia po liposukcji,Rehabilitacja po abdominoplastyce,Terapia manualna po operacjach estetycznych,Profesjonalna rehabilitacja pooperacyjna.

© 2020 by REHA.PROFIT Powered and secured by Wix

bottom of page